患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖博动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

admin2021-08-16 47

问题患者，男性，58岁。反复咳嗽、咳痰15年，心悸、气急3年。体检：双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，肺底部有湿啰音，剑突下心尖博动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进。该例最可能的诊断为

选项 A、慢性支气管炎
B、慢性支气管炎+肺气肿
C、慢性阻塞性肺疾病+肺源性心脏病
D、慢性支气管炎+风湿性心瓣膜病
E、慢性支气管炎+右心功能不全

答案C

解析反复咳嗽、咳痰15年；双肺叩诊呈过清音，呼吸音减弱，可诊断为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)；肺底部有湿啰音，剑突下心尖博动明显，该处可闻及3／6级收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音亢进为慢性肺源性心脏病(简称慢性肺心病)体征。慢性肺心病是慢阻肺的并发症。

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