男孩,3岁。水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。查体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心前区未闻及杂音,腹膨隆,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检:RB

admin2022-04-29  0

问题 男孩,3岁。水肿1周。尿中有泡沫,尿量减少。查体:T36.7℃,P120次/分,R25次/分,BP90/60mmHg。眼睑水肿,双下肢凹陷性水肿,双肺呼吸音粗,未闻及啰音,心前区未闻及杂音,腹膨隆,移动性浊音(+)。尿常规:蛋白(+++)。尿沉渣镜检:RBC0~3/HP,WBC0~3/HP。血清白蛋白20g/L,胆固醇8.7mmol/L。
最可能的诊断是

选项 A、急进性肾炎
B、单纯型肾病综合征
C、急性肾小球肾炎
D、泌尿道感染
E、肾炎型肾病综合征

答案B

解析 儿童大量蛋白尿(+++)低蛋白血症(白蛋白=20g/L<30g/L)为肾病综合征。该患儿,无血尿及高血压等,故不考虑肾炎性肾病,诊断为单纯型。肾病综合征,故答案为B项。
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