患儿男性,10岁,因“胸闷、乏力,双下肢水肿1个月,加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动,表现为持续性胸闷,不愿站立活动,平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽,多汗,同时家长发现患儿下肢水肿,有食欲缺乏、恶心表现,不伴发热、无皮疹、无关

admin2022-10-26  35

问题 患儿男性,10岁,因“胸闷、乏力,双下肢水肿1个月,加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动,表现为持续性胸闷,不愿站立活动,平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽,多汗,同时家长发现患儿下肢水肿,有食欲缺乏、恶心表现,不伴发热、无皮疹、无关节肿痛、无头昏、头痛、惊厥。就诊前3天出现尿少,伴水肿加重,双下肢为主,自述不能平卧,伴咳痰,为白色黏痰,无喘息发作。入院查体:体温35.3℃,脉搏120次/min,呼吸40次/min,血压120/75mmHg,端坐体位,意识清楚,呼吸急促,面色苍白,皮肤无发绀、黄疸,双下肢明显非凹陷性水肿,双肺听诊未闻及中细湿啰音,未闻及哮鸣音,心脏叩诊:心界向左侧扩大;心率120次/min,节律整齐,可闻及奔马律,心音低钝,胸骨左缘2~4肋间级各瓣膜未闻及杂音,腹软,肝肋下2.5cm,质韧,边缘钝,肝颈静脉回流征阳性;脾肋下未触及,神经系统检查未见异常。既往史:患儿曾于1年前因为“头痛”行脑血管造影大脑前、中动脉闭塞,考虑“烟雾病”,行手术治疗后好转。
为进一步明确诊断需要完善的检查有

选项 A、病毒学检查
B、抗心磷脂抗体(ACL)
C、狼疮抗凝物(LAC);心脏CT及血管重建
D、自身抗体;颅脑血管造影
E、免疫球蛋白及补体;抗β2糖蛋白1(β2GP1)抗体

答案A,B,C,D,E

解析
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