患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部

admin2018-04-26  51

问题 患者李某,女性,28岁。G1P0A0L0.因“停经32+2周,腹痛伴发热6小时”就诊。患者平素体健,无重大病史可载。既往月经规律,常规产前检查无异常所见。6小时前无明显诱因,突然自觉腹痛。疼痛主要位于右侧上腹部,持续存在,阵发性加剧,不能耐受。向右侧腰肋部放射。伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。寒战,高热,自测体温39.7℃,伴头痛、周身肌肉关节酸痛。发病后有肛门排气,无腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无阴道流血、流水。查体:T38.6℃,P116次/分,R22次/分,BP135/80mmHg。急性病容,神志清,精神萎靡。心肺(一),腹部膨隆,宫高30cm,腹围90cm,子宫张力不大,未扪及宫缩。LOA,胎心160次/分。水肿(+)。
患者诊断为妊娠合并急性肾盂肾炎。以下处理措施哪些是不正确的

选项 A、平卧位
B、侧卧位
C、NST
D、必要时应用糖皮质激素降温
E、记尿量

答案A

解析 妊娠合并急性肾盂肾炎,应收入院。严密监测生命体征,记尿量。补液,纠正水电解质紊乱及酸碱失衡。降低体温。孕周已超过32周,所以不宜选用非甾体抗炎药,以避免发生胎儿动脉导管早闭。为利于引流,取侧卧位,左右交替。留血、尿培养及药敏试验,应用广谱抗生素控制感染。同时加强对胎儿的监护。
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