一般情况:求助者,女,20岁,汉族,大学在校生,相貌出众,因害怕异性的身体接触前来咨询。 求助者自述:我无法与男生交往,我害怕被男生拥抱,只要一提到要和我拥抱,我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心,不害怕,但是屡屡受挫。因而十分沮丧

admin2012-04-30  24

问题 一般情况:求助者,女,20岁,汉族,大学在校生,相貌出众,因害怕异性的身体接触前来咨询。
   求助者自述:我无法与男生交往,我害怕被男生拥抱,只要一提到要和我拥抱,我就全身发抖、心跳加快、全身肌肉紧张。我也曾经暗下决心,不害怕,但是屡屡受挫。因而十分沮丧。旷日持久,便自卑自怜,甚至看到电视或别人提到“拥抱”二字都会胆战心惊。去年考上某大学,先后结识三位男友都是因为拒绝身体接触而分手。我已经到了结交男朋友的年龄,父母也经常问起,我现在感觉对爱“无能”,没有过性生活经历。与异性相处时,通常感受到压力。希望您能帮助我。
   心理咨询师观察了解到的情况:求助者表现的有礼貌,表情羞愧。喜欢白色、粉红色衣服。喜欢结交心地善良、不会使小心眼并且助人为乐的朋友。
   求助者父母都是知识分子,独生子女,她自幼懂事听话,不爱多讲话,只有少数女同学可以谈心。母亲(3年前去世)对她很严厉,也很爱她。高中以后,当有陌生人在聊天的场所,感到很闷,几乎不出声,除非他们主动问她。和熟悉的人聊天,很健谈。
   心理咨询师通过咨询过程了解到,在求助者13岁的一个夏天,求助者在学校窗台望景,当时学校放假了,教室和校园里没有人,班里有个男孩子过来和她聊天,突然搂住她乱摸,强行吻她,求助者为了逃脱就向他的喉结处狠狠的按下去,他顿时喘不过气来就放开了,上衣已经被他解开了。她吓得浑身发抖,就奋力逃跑,当时学校微机室房开着,里面有学习的学生,跑到那里,他才走掉。后来那段时间无论是谁,哪怕是爸爸拍她一下,她都吓得直哆嗦。别人总说她是个“胆小鬼”。16岁的一天观看电视剧中男生强吻女生的场景,吓的抖个不停。
   经心理咨询师的帮助,求助者最终摆脱了对与异性身体接触的恐惧。

对本案例需要做哪些鉴别诊断?

选项

答案对本案例需要做的鉴别诊断主要有以下几个: (1) 与精神分裂症相鉴别 求助者的自知力完好,有主动求治的愿望,无逻辑思维的混乱,无感知觉的异常,无幻觉、妄想等精神病的症状,因此,可以排除精神分裂症。 (2) 与焦虑性神经症相鉴别 焦虑性神经症是“以广泛性焦虑或发作性恐怖状态为主要临床症状的神经症”,是一种内心紧张不安,预感到似乎将要发生不利情况而难于应付的不愉快情绪,常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。焦虑性神经症的焦虑为原发症状,本案例中,求助者虽出现了一定的焦虑症状,但是焦虑是恐惧的继发症状,因此,可以排除焦虑性神经症。 (3) 与抑郁性神经症相鉴别 抑郁性神经症的典型临床表现包括:情绪低落、消极悲观、兴趣减退,有自杀企图和自杀行为,本案例无此典型症状,因此,可以排除抑郁性神经症。

解析
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