男，28岁，右腰部被自行车柄撞伤3小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块，BP110/76mmHg，P90次/分，右腰部轻压痛，腹平软，无压痛，初步诊断是

admin2018-05-31 71

问题男，28岁，右腰部被自行车柄撞伤3小时，觉右腰痛，并有肉眼全程血尿伴条状血块，BP110/76mmHg，P90次/分，右腰部轻压痛，腹平软，无压痛，初步诊断是

选项 A、肾皮质裂伤
B、输尿管损伤
C、膀胱损伤
D、肾实质全层断裂

答案D

解析根据损伤部位及右腰部压痛伴肉眼血尿，应诊断为肾损伤，从外伤方式和外伤部位不考虑输尿管和膀胱损伤，因无腹膜刺激征，也不考虑腹腔内脏损伤。肾表浅撕裂伤多伴有包膜下血肿，无尿外渗和肉眼血尿，可能有镜检血尿，肾集合系统撕裂伤时，因肾实质裂伤直通肾盂，故有明显肉眼血尿伴条状血块。

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