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  3. A．嗜铬细胞瘤 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉缩窄 D．继发于慢性肾炎的高血压 E．肾动脉狭窄 高血压伴有腹部血管杂音应考虑

A．嗜铬细胞瘤 B．原发性醛固酮增多症 C．主动脉缩窄 D．继发于慢性肾炎的高血压 E．肾动脉狭窄 高血压伴有腹部血管杂音应考虑

admin2015-08-15  64
问题 A．嗜铬细胞瘤
B．原发性醛固酮增多症
C．主动脉缩窄
D．继发于慢性肾炎的高血压
E．肾动脉狭窄
高血压伴有腹部血管杂音应考虑
选项 A、 
B、 
C、 
D、 
E、 
答案E
解析 肾动脉狭窄常引起肾血管性高血压，这是由于肾缺血刺激肾素分泌，体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)活化，外周血管收缩，水钠潴留而形成。动脉粥样硬化及大动脉炎所致肾动脉狭窄还能引起缺血性肾脏病，患侧肾脏缺血导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。肾动脉狭窄患者腹部或腰部可闻及血管杂音(高调、粗糙收缩期或双期杂音)。原发性醛固酮增多症是肾上腺皮质增生或肿瘤分泌过多醛固酮所致。临床上以长期高血压伴低血钾为特征，少数患者血钾正常，临床上因此常忽视了对本病的进一步检查。由于电解质代谢障碍，本症可有肌无力、周期性麻痹、烦渴、多尿等症状。血压大多为轻、中度升高，约1／3表现为顽固性高血压。
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