2. 医学
  3. 患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直，心肺无异常，Kernig征(+)及Brudzinski征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2．0x 109／L，多核细胞0．90，糖1．68 mmo

患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直，心肺无异常，Kernig征(+)及Brudzinski征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2．0x 109／L，多核细胞0．90，糖1．68 mmo

admin2020-04-26  102
问题 患儿，男，8岁。因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。体检：精神萎靡明显，面色难看，颈强直，心肺无异常，Kernig征(+)及Brudzinski征(+)，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，白细胞2．0x 109／L，多核细胞0．90，糖1．68 mmol／L，蛋白1．3 g／L，氯化物118mmol／L。诊断为化脓性脑膜炎。
在得到细菌药敏结果前，应选用的主要抗生素是
选项 A、阿奇霉素
B、萘夫西林
C、阿米卡星
D、氨苄西林
E、氯霉素
答案B
解析 患儿起病急、病程短，以发热、颅内压增高，脑膜刺激征阳性为临床表现，结合脑脊液检查，化脓性脑膜炎诊断成立；其为年长儿、右大腿外侧有一疖肿，故金黄色葡萄球菌感染的可能性大，应选用耐青霉素酶类抗生素，如萘夫西林；最可靠的诊断依据为脑脊液培养见金黄色葡萄球菌生长，在脑脊液培养阴性的情况下，疖肿脓液培养有参考价值。
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