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患儿男性，10岁，因“胸闷、乏力，双下肢水肿1个月，加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动，表现为持续性胸闷，不愿站立活动，平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽，多汗，同时家长发现患儿下肢水肿，有食欲缺乏、恶心表现，不伴发热、无皮疹、无关

admin2022-10-26  43
问题 患儿男性，10岁，因“胸闷、乏力，双下肢水肿1个月，加重伴少尿3天”就诊。患儿就诊前1个月无明确诱因出现胸闷、乏力、少动，表现为持续性胸闷，不愿站立活动，平卧时自觉呼吸费力伴咳嗽，多汗，同时家长发现患儿下肢水肿，有食欲缺乏、恶心表现，不伴发热、无皮疹、无关节肿痛、无头昏、头痛、惊厥。就诊前3天出现尿少，伴水肿加重，双下肢为主，自述不能平卧，伴咳痰，为白色黏痰，无喘息发作。入院查体：体温35.3℃，脉搏120次／min，呼吸40次／min，血压120／75mmHg，端坐体位，意识清楚，呼吸急促，面色苍白，皮肤无发绀、黄疸，双下肢明显非凹陷性水肿。双肺听诊未闻及中细湿啰音，未闻及哮鸣音，心脏叩诊：心界向左侧扩大；心率120次／min，节律整齐，可闻及奔马律，心音低钝，胸骨左缘2～4肋间级各瓣膜未闻及杂音，腹软，肝肋下2.5cm，质韧，边缘钝，肝颈静脉回流征阳性；脾肋下未触及，神经系统检查未见异常。既往史：患儿曾于1年前因为“头痛”行脑血管造影大脑前、中动脉闭塞，考虑“烟雾病”，行手术治疗后好转。
综合患儿目前病情，适宜的治疗方案为
选项 A、休息，限制活动
B、地高辛强心、利尿
C、糖皮质激素
D、免疫抑制剂
E、静脉应用丙种球蛋白；抗凝治疗
答案A,B,C,E
解析 患儿合并心功能不全，治疗方案应以改善心功能及原发疾病治疗联合为主，抗磷脂综合征治疗以糖皮质激素及抗凝治疗。
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