【案例】男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HR130次／分。口唇

admin2018-09-20 29

问题【案例】男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HR130次／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
治疗上首选

选项 A、给予低分子肝素抗凝
B、地尔硫革静滴降压
C、更换高级抗生素
D、吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷
E、口服氢氯噻嗪利尿

答案D

解析患者有基础心脏病，消化道手术后补液过程中出现急性左心衰一系列症状和体征，故治疗上以降低心脏负荷为主，吗啡可在镇静同时降低肺静脉压改善心衰。患者心率快、血压高，不适合应用多巴胺。

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

急性有机磷中毒迟发性神经病发生于急性期恢复后

急性心肌梗死的主要发病机制是

A.麦胶性肠病B.先天性乳糖酶缺乏腹泻C.肠易激综合征D.末端回肠炎E.胰性霍乱综合征运动性腹泻见于

A.抗HAV-IgGB.抗HAV-IgMC.抗-HBsD.抗-HBeE.抗-HBc具有早期诊断价值的抗体是

A.急性心肌梗死B.劳力性心绞痛C.主动脉夹层动脉瘤D.急性心包炎E.肺栓塞持续性胸痛，深呼吸、变动体位时加重，见于

患者，女，20岁。学生，低热、干咳5天，伴咽痛、流涕。体检：结膜轻度充血，咽红，双肺未闻及干湿哕音。白细胞：8．3×109/L，中性粒细胞0．72，淋巴细胞0．24，胸片：右下肺淡片状浸润影。该患者最可能的诊断为

急性胰腺炎的发病因素中，与休克发生密切相关的是

患者，男，38岁。因全身大面积烧伤住院治疗。2天前上腹痛，与进食无关，1小时前呕咖啡样物1000ml。最可能的诊断是

样本股票有甲、乙、丙三种股票，基期价格分别是18元、12元、22元，当期价格为16元、15元、21元，三种股票的成交股数分别是100、300、400，设基期股价指数为100。用加权平均法编制股价平均数和股价指数。

下列检查中不可用于霍乱的诊断的是

A．内心信念B．医德境界C．知情同意D．支持医学发展E．病人利益至上属于病人权利的是

室内给水系统的安装中，多用于DN大于或等于75mm的给水管道中，尤其适用于埋地铺设的是()。

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中方一国企甲与日方一公司乙合资成立一家合资企业。在合资经营过程中，双方就合资经营合同中所规定的利润分配比例条款的执行发生争议。合资企业董事会专门召开会议讨论此问题的解决办法，但最终未能解决，则(　　)。

启动Excel后建立的第一个空白工作簿的缺省名和扩展名，在Excel2003中分别默认为“Bookl”和“．xls”，不得另存。()

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