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  3. 男性，30岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难。查体：P108次／分，R28次／分，BP90／62mmHg。气管左侧移位，右前胸有1．5cm刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷，气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确

男性，30岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难。查体：P108次／分，R28次／分，BP90／62mmHg。气管左侧移位，右前胸有1．5cm刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷，气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确

admin2015-08-15  35
问题 男性，30岁，半小时前右胸被水果刀扎伤，伤后气促，呼吸困难。查体：P108次／分，R28次／分，BP90／62mmHg。气管左侧移位，右前胸有1．5cm刀口，流血伴气泡，右胸叩诊呈鼓音，听诊呼吸音低。胸部X线示右侧肺萎陷，气胸，纵隔移位。下列治疗措施不正确的是
选项 A、紧急清创缝合胸壁伤口
B、立即开胸探查
C、胸腔穿刺或胸腔闭式引流
D、纠正休克
E、预防感染
答案B
解析 开放性气胸急救处理要点为：将开放性气胸立即变为闭合性气胸，赢得挽救生命的时间，并迅速转送至医院。使用无菌敷料如凡士林纱布、棉垫或清洁器材如塑料袋、衣物、碗杯等制作不透气敷料和压迫物，在伤员用力呼气末封盖伤口，并加压包扎。转运途中如伤员呼吸困难加重或有张力性气胸表现，高压气体(例如胸腔穿刺)。送达医院进一步处理为：给氧，补充血容量，纠正休克；清创、缝合胸壁伤口，并作闭式胸腔弓I流；给予抗生素，鼓励病人咳嗽排痰，预防感染；如疑有胸腔内脏器损伤或进行性出血，则需行开胸探查手术。
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