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  3. 患者，女，30岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿3天。发热T38℃。血常规：WBC6．0×109／L，RBC4．0×1012／L，PLT120×109／L。尿常规：蛋白(+)、沉渣WBC10～14个／HP，RBC(+)，白细胞管型0～1个／HP。对该患者的恰当治疗

患者，女，30岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿3天。发热T38℃。血常规：WBC6．0×109／L，RBC4．0×1012／L，PLT120×109／L。尿常规：蛋白(+)、沉渣WBC10～14个／HP，RBC(+)，白细胞管型0～1个／HP。对该患者的恰当治疗

admin2020-04-15  41
问题 患者，女，30岁，尿频、尿急、尿痛伴血尿3天。发热T38℃。血常规：WBC6．0×109／L，RBC4．0×1012／L，PLT120×109／L。尿常规：蛋白(+)、沉渣WBC10～14个／HP，RBC(+)，白细胞管型0～1个／HP。对该患者的恰当治疗是
选项 A、立即选用广谱抗生素进行治疗
B、待尿细菌培养及药敏试验结果出来后选用敏感抗生素
C、先试验性治疗一段时间后，留尿液行细菌学培养
D、留尿送细菌学和尿常规检查后，立即选用针对革兰阴性菌的抗生素进行治疗
答案D
解析 本例患者最可能的诊断是急性肾盂肾炎，无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿感。治疗3天症状无改善，应按药敏结果调整用药。
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