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  3. 男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体格检查：体温38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U／L，AST～130U／L，ALB32g／L，GLB 38g／L，

男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体格检查：体温38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U／L，AST～130U／L，ALB32g／L，GLB 38g／L，

admin2017-05-05  7
问题   男，35岁，乏力、腹胀2个月，腹痛4天，便秘2天。体格检查：体温38．5℃，神清，皮肤巩膜轻度黄染，胸前有一蜘蛛痣，肝掌征(+)，肝、脾未扪及，移动性浊音(+)。实验室检查：ALT 250U／L，AST～130U／L，ALB32g／L，GLB 38g／L，TB 47μmol／L。腹水常规：黄色，比重为1．016，蛋白25g／L，白细胞500×106／L，中性粒细胞0．85，1989年曾因易感冒注射丙种球蛋白。
对明确病因诊断有较大意义的实验室检查是
选项 A、自身免疫性肝炎抗体检查
B、大便找肝吸虫卵
C、血吸虫抗体检查
D、肝炎病毒标记物检查
答案D
解析 要明确本病例的诊断，可进行肝炎病毒标记物检查。检测抗HCV、HCV RNA以支持丙型肝炎的诊断；检测乙肝病毒标志物，如HBsAg、HBeAg、抗HBs、抗HBe、抗HBc、HBV DNA等以排除乙型肝炎的诊断。
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