男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130／90mmHg，HR98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是( )

admin2015-10-21 38

问题男，65岁。夜间阵发性呼吸困难1个月，喘憋不能平卧2天，无咳嗽、咳痰。有陈旧性心肌梗死病史。查体：BP130／90mmHg，HR98次／分，无颈静脉怒张，双肺底可闻及细湿啰音，双下肢无水肿。该患者喘憋的最可能原因是( )

选项 A、肺炎
B、左心衰竭
C、右心衰竭
D、心肌炎
E、支气管哮喘

答案B

解析陈旧性心肌梗死病史+夜间阵发性呼吸困难+双肺底可闻及细湿啰音=左心衰；无颈静脉怒张+双下肢无水肿，说明没有右心衰，B正确，C错误，故本题的答案是B。肺炎的表现是寒战+高热+痰，A错误；心肌炎主要为病毒性心肌炎，多有上呼吸道感染史，D错误；支气管哮喘多见于青壮年。表现为呼气性呼吸困难，E错误。

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