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强心苷最适用于哪类心衰

admin2017-03-20  29
问题 强心苷最适用于哪类心衰
选项 A、肺心病引起的心衰
B、高血压引起的心衰
C、严重贫血引起的心衰
D、病毒性心肌炎引起的心衰
E、维生素B1缺乏引起的心衰
答案B
解析 强心苷由于增强心肌收缩性，使心排出量增加，从而改善动脉系统供血状况；由于心排空完全，舒张期延长，使回心血量增多，静脉压下降，从而解除静脉系统淤血症状。慢性心功能不全对强心苷的反应取决于心肌的功能状况及心力衰竭的病因，在疗效上差距很大。①强心苷对伴有心房扑动、颤动的心功能不全疗效最好。②对心脏瓣膜病、先天性心脏病及心脏负担过重 (如高血压)引起的心功能不全疗效良好。③对甲状腺功能亢进、严重贫血及维生素B1缺乏引起的心力衰竭疗效较差，因为这些疾病主要由于心肌收缩所需能量的产生或贮存发生障碍，强心苷对此很难奏效。④对肺源性心脏病、活动性心肌炎以及严重心肌损害引起的心功能不全，疗效也较差，因为这些情况下，心肌伴有严重缺氧，能量产生有障碍。⑤对机械性阻塞如缩窄性心包炎、重度二尖瓣狭窄等引起的心力衰竭，强心苷疗效很差或无效，因为这些情况主要矛盾是心室舒张受到限制，心收缩力虽可增加，但心排出量仍少，不能改善心力衰竭的症状，应进行手术治疗。⑥对急性心力衰竭或伴有肺水肿的患者，宜选用作用迅速的毒毛花苷K或毛花苷C静脉注射。待病情稳定后改用口服地高辛维持。
肺心病引起的心衰主要使用利尿药，严重贫血引起的心衰首先找到贫血原因对症下药，病毒性心肌炎本身容易引起各种心律失常，用强心苷后更容易发生；维生素B1缺乏引起的心衰是由于维生素B1缺乏会引起丙酮酸氧化脱羧酶障碍，使心肌细胞有氧氧化障碍，导致ATP生成不足，诱发心衰，慎用强心苷类药物。
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