患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg。无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。 (2008年第98

admin2019-07-11 14

问题患者，男，66岁。活动后气短半年，逐渐加重，干咳，伴有明显乏力和消瘦。2个月来体重下降约4kg。无明显发热。吸烟40余年，1～2包／天，有高血压病史。查体：浅表淋巴结未及，双肺中下野可闻及Velcro啰音，肝脾肋下未及。杵状指(+)。
(2008年第98题)下列治疗措施中，不正确的是

选项 A、早期足量应用抗生素
B、应用糖皮质激素
C、加用免疫抑制剂
D、抗氧化剂治疗

答案A

解析 (1)患者为老年男性，干咳、活动后气短，肺内有Velcro啰音、杵状指，可诊断为特发性肺纤维化。肺内有Velcro啰音是间质性肺纤维化的特征性病变。(2)特发性肺间质纤维化的X线表现呈网格改变、典型的蜂窝肺，HRCT具有确诊价值。肺功能检查可以发现限制型通气功能障碍，弥散功能减低，但不具有特异性。(3)目前除肺移植外，间质性肺疾病尚无有效治疗药物。对于急性加重的患者可以应用糖皮质激素加免疫抑制剂加抗氧化剂治疗，而早期足量使用抗生素对本病治疗无意义。

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