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  3. 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形

admin2021-10-08  39
问题 患者，男，29岁。工程师。因“阵发抽搐1天”入院。抽搐发作时无明显诱因，意识丧失，双眼向上凝视，牙关紧闭，头部后仰，口吐白沫，无大小便失禁，持续10分钟后自行清醒，对发作情况不能回忆，肝腰背部疼痛不适。入院当时再次发作抽搐，但神志清醒，双手肌肉痉挛，呈爪形，急诊查血钠138mmol／L，血钾3．02mmol／L，血氯103mmol／L，血钙0．89mmol／L，血磷1．10mmol／L。
[假设信息]若次日复查血钙1．15mmol／L，血磷1．54mmol／L，血钾4．23mmol／L，血ALP78U／L，血Cr69．4μmol／L。此时应首先考虑进行的检查是
选项 A、PTH
B、TSH＋T3＋T4
C、FT3+FT4
D、BMD
E、25-OH-D3＋1，25-(OH)2-D3
答案A
解析 患者实验室检查血钙降低，血磷正常高值，血钾、碱性磷酸酶、肌酐正常，低钙血症首先应考虑甲状旁腺损伤，应先完善甲状旁腺激素检查。
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专业知识

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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