男，41岁，2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是

admin2018-09-22 31

问题男，41岁，2周前搬重物时出现腰部疼痛，排便时加重，并向左下肢放射，逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体：腰部活动受限，左侧支腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛，腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是

选项 A、腰椎间盘突出症
B、腰椎肿瘤
C、腰椎管狭窄症
D、强直性脊柱炎
E、腰扭伤

答案A

解析腰椎间盘突出症的主要症状是腰痛、坐骨神经痛、马尾神经受压及神经系统表现(感觉异常、肌力下降和反射异常)，其体征包括腰椎侧弯、腰部活动受限、压痛及骶棘肌痉挛、直腿抬高试验及加强试验阳性。患者出现腰痛并向下肢放射，并且直腿抬高试验阳性，故可以诊断为腰椎间盘突出症。故选A。

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第二单元

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