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  3. 男性，28岁，患Graves病1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞2．4×109／L，粒细胞绝对值1．0×109／L。该患者当前首选的治疗是

男性，28岁，患Graves病1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞2．4×109／L，粒细胞绝对值1．0×109／L。该患者当前首选的治疗是

admin2015-08-15  31
问题 男性，28岁，患Graves病1个月，开始发病时化验血常规正常，服用丙硫氧嘧啶治疗两周后症状明显好转，但复查血白细胞2．4×109／L，粒细胞绝对值1．0×109／L。该患者当前首选的治疗是
选项 A、原治疗不变，加抗生素
B、原治疗不变，加升白细胞药物
C、停用丙硫氧嘧啶，加抗生素
D、停服丙硫氧嘧啶加升白细胞药物
E、改用同位素治疗
答案D
解析 ATD可以引起白细胞减少，发生率约为5％左右，严重者可发生粒细胞缺乏症，发生率0．37％左右。主要发生在治疗开始后的2～3个月内，外周血白细胞低于3×109／L或中性粒细胞低于1．5×109／L时应当停药。由于甲亢本身也可以引起白细胞减少，所以要区分是甲亢所致，还是ATD所致。治疗前和治疗后定期检查白细胞是必需的，发现有白细胞减少时，应当先使用促进白细胞增生药。
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