35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。 如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L,在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦,其原因是:

admin2011-09-11  38

问题 35岁男性患者,患慢性肾炎已4年,加重伴少尿1周。血压180/100mmHg,内生肌酐清除率8.7ml/min,诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。
如患者的二氧化碳结合力为13mmol/L,在应用5%碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦,其原因是:

选项 A、因纠正酸中毒而引起低血钙
B、高镁血症
C、高钾血症
D、高钙血症

答案A

解析 尿毒症患者有低蛋白血症,与蛋白结合的钙相对减少,游离钙相对增多,而且代谢性酸中毒时钙从细胞内往细胞外移,故在一般情况下,低钙不会发生肌肉抽搐。但在纠正酸中毒中,由于钙从细胞外往细胞移内而引起游离钙低,从而发生手足搐搦。
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