患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有

admin2018-03-03 27

问题患儿，男，8岁，右上前牙肿胀3天就诊。患儿近半年来右侧经常冷热刺激痛，咀嚼痛，偶有自发痛，不用右侧咀嚼。1周前右上前牙疼痛加重，3天前牙龈肿痛。
检查：右上侧切牙舌隆突处有内陷窝，腐质较软，探窄深牙周袋。叩诊(+)，松动I度。牙龈充血，根尖区牙龈有一小脓包，刺破有脓液溢出。X线显示右上侧切牙根周膜不连续，根尖区边缘弥散低密度影，根尖孔大喇叭口。右上颌第一磨

面龋洞深，探诊无反应，不松动，叩痛(一)。右下第二乳磨牙近中、

面、远中大面积龋坏，髓腔暴露，叩(+)，松动工度。牙颈部有瘘管，牙龈充血。X线显示右下第二乳磨牙根分歧及近中根处有低密度影，根周骨硬板消失。右下第二前磨牙牙根形成1／3，牙囊不连续，上方骨板破坏。
右下颌第二乳磨牙进行诊断的重要依据是

选项 A、疼痛史
B、髓腔暴露
C、牙龈瘘管
D、X线表现
E、叩诊松动度

答案D

解析本题考查乳牙牙髓、根尖周病的诊断方法。乳牙根尖周病主要依据X线表现。C和D有辅助作用。

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