患者，女性，45岁。反复胸闷、嗳气、反酸6年，偶伴烧灼感，进食后或平卧可出现，无咳嗽、气促、吞咽困难及体重下降等情况。体格检查：神志清楚，查体合作，血压140／70 mmHg。辅助检查：心电图提示窦性心律不齐，支气管激发试验阴性。根据病史，患者

admin2021-12-14 38

问题患者，女性，45岁。反复胸闷、嗳气、反酸6年，偶伴烧灼感，进食后或平卧可出现，无咳嗽、气促、吞咽困难及体重下降等情况。体格检查：神志清楚，查体合作，血压140／70 mmHg。辅助检查：心电图提示窦性心律不齐，支气管激发试验阴性。
根据病史，患者可能的诊断是

选项 A、支气管哮喘
B、十二指肠溃疡
C、变异型心绞痛
D、胃食管反流病
E、原发性高血压病

答案D

解析根据题干，患者为中年女性，以反酸、烧心为主要症状，同时伴胸闷，需考虑胃食管反流病的诊断。该病需要与心绞痛及支气管哮喘相鉴别。患者无咳嗽、气促、呼吸困难等症状，且支气管激发试验阴性，可初步排除支气管哮喘；心绞痛的心电图检查可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位，暂可排除。

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