2. 医学
  3. 患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。 为明确诊断应首先进行的

患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。 为明确诊断应首先进行的

admin2019-08-02  79
问题     患者，男，65岁。干咳、呼吸困难2个月来诊。呼吸困难多于活动时出现，休息可好转。服用多种抗生素和镇咳药无效。无发热、咯血，无夜间阵发性呼吸困难。入院查体：呼吸21次／分，双下肺可闻及湿哕音，心率86次／分，未闻及杂音。可见杵状指。
为明确诊断应首先进行的检查有  
提示：胸片显示为双下肺网结状影，肺容积缩小。  血气分析：pH7．456，PaCO232mmHg，PaO267mmHg。
选项 A、血常规
B、胸片
C、痰培养+药敏
D、肺功能
E、血气分析
答案B,D,E
解析 干咳与活动后呼吸困难为间质性肺病的两大典型临床表现。患者干咳，无发热，抗菌药无效，不考虑感染性病变，无须血细胞分析、痰培养。间质性肺病(ILD)辅助检查包括：胸部X线；胸部HRCT，更能细致地显示肺实质异常的程度和性质，能发现X线胸片不能显示的病变，是诊断ILD的重要工具；肺功能(包括血气分析，常提示低氧血症或Ⅰ型呼吸衰竭)；血液化验，缺乏特异性；纤维支气管镜检查并进行支气管肺泡灌洗(BAL)和(或)经支气管肺活检(TBLB)对于了解弥漫性肺部渗出性病变的性质，鉴别ILD具有一定的帮助；开胸活检。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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