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  3. 男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(++++)，红细胞(++)，Scr122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。 若为上述病理类型，则该患者治疗

男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(++++)，红细胞(++)，Scr122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。 若为上述病理类型，则该患者治疗

admin2014-05-06  35
问题   男，45岁。双下肢水肿2周。查体：血压135/80mmHg，双下肢凹陷性水肿(+)。尿常规检查示：尿蛋白(++++)，红细胞(++)，Scr122μmol/L，血浆白蛋白26g/L。
若为上述病理类型，则该患者治疗
选项 A、首选糖皮质激素
B、首选环磷酰胺
C、首选青霉素
D、效果很差
答案D
解析 ①本病例尿蛋白(++++)、血浆白蛋白＜30g/L、水肿，因此可诊断为肾病综合征。尿蛋白定量和血脂为确诊肾病综合征的必要检查项目，肾活组织检查可确定其病理类型，肾CT为无关检查项目。②毛细血管呈“双轨征”为系膜毛细血管性肾小球肾炎的特征性病理改变。③循证医学研究表明，系膜毛细血管性肾小球肾炎的治疗效果很差，目前没有糖皮质激素和细胞毒药物治疗有效的证据。
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