【案例】患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Vetcro啰音，心率100次／分，无杂音，

admin2018-09-20 56

问题【案例】患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Vetcro啰音，心率100次／分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。
该患者血气分析示：pH7．39，PaO₂50mmHg，PaCO₂40mmHg，BALF检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是

选项 A、特发性肺纤维化
B、急性间质性肺炎
C、隐源性机化性肺炎
D、脱屑性间质性肺炎
E、淋巴细胞间质性肺炎

答案A

解析诊断依据：主要指标：①无特殊环境接触史、用药史及结缔组织病；②肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低；③肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变；④BALF检查不支持其他疾病诊断。次要指标：①年龄＞50岁；②无原因的呼吸困难；③病程3个月以上；④肺部帛裂音。

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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，男，24岁。反复脓血便6个月，每天3～5次，伴里急后重，腹胀，四肢关节痛。粪便镜检有大量脓细胞和红细胞，三次便培养阴性，多种抗生素治疗效果不佳。体检：腹软，左下腹压痛，无反跳痛。问题3：应首选的治疗是

患者，女，48岁。反复腹泻lO年，每天2～6次。体查：体温36．5℃，脉搏70次／分，呼吸18次／分，血压100／70mmHg，心肺无异常，肝脾未扪及。问题4：该患者最有可能的诊断是

溃疡性结肠炎发生以下情况可考虑手术治疗，不包括的是

患者，女，42岁。反复腹泻10余年，每日大便约3～6次，多为黏液便，伴里急后重。肠镜活检示：直肠、乙状结肠多发溃疡形成，病变呈连续性分布，深度侵及黏膜下层。以下诊治措施，不正确的是

肝硬化腹水的治疗，最合适的利尿药是

诊断克罗恩病最有意义的病理改变是

患者，男，70岁。有高血压和脑血栓病史，因上腹隐痛1周，1天内排柏油样黑便5次就诊。胃镜示十二指肠球部溃疡并出血。以下处理不正确的是

患者，男，26岁。3年来常空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。l小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡穿孔的可能，最有诊断意义的体征是

患者，男，52岁。肝硬化腹水，出现腹部剧痛，腹胀加重，尿少，腹部压痛、反跳痛，体温38℃，应进一步做的检查是

基金定期报告中信息披露最详尽的文件是()。

日本人的决策是采用__________的流程。

保管合同自——时成立，当事人另有约定除外()

四神丸与真人养脏汤的组成药物中均含有

两个总体的平均数相等，标准差不等，若比较两总体平均数的代表性，以下说法正确的是()。

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良好的师生关系是教育教学活动顺利进行的()。

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