男,50岁,急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经过治疗后好转出院,2周后突然失语、不能站立,大、小便失禁。查体:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BPl25/70mmHg,双侧病理反射阳性,首先考虑

admin2010-01-20  32

问题 男,50岁,急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗,经过治疗后好转出院,2周后突然失语、不能站立,大、小便失禁。查体:T36.5℃,P85次/分,R16次/分,BPl25/70mmHg,双侧病理反射阳性,首先考虑

选项 A、中枢神经系统感染
B、急性脑梗死
C、急性脑出血
D、药物中毒
E、急性一氧化碳中毒迟发脑病

答案E

解析 急性一氧化碳中毒迟发脑病(神经精神后发症)急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后,经过约2~60天的“假愈期”,可出现下列临床表现之一:
①精神意识障碍:呈现痴呆木僵、谵妄状态或去皮质状态;
②锥体外系神经障碍:由于基底神经节和苍白球损害出现震颤麻痹综合征(表情淡漠、四肢肌张力增强、静止性震颤、前冲步态);
③锥体系神经损害:如偏瘫、病理反射阳性或小便失禁等;
④大脑皮质局灶性功能障碍:如失语、失明、不能站立及继发性癫痫;
⑤脑神经及周围神经损害:如视神经萎缩、听神经损害及周围神经病变等。
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