患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×109／L，红细胞计数3．4

admin2015-03-17 38

问题患者女，18岁，学生。2年前无明显诱因出现双手指间关节肿痛，保暖后缓解，未予治疗。1周前双手指间关节肿痛加重，伴双膝关节疼痛、双下肢肌肉疼痛及足跟疼痛，行走困难，面部出现红斑而入院。血液检查：血沉80mm／h，白细胞总数3．9×10⁹／L，红细胞计数3．4×10¹²／L，血红蛋白101g／L。免疫学检查：IgG增高，C3、C4均降低，ANA(+)，RF(一)。尿蛋白(++)，24小时尿蛋白定量0，57g(正常0～0．15g)。
该患者最可能的诊断是

选项 A、类风湿关节炎
B、风湿性关节炎
C、系统性红斑狼疮
D、干燥综合征
E、急性肾盂肾炎

答案C

解析首发症状是关节肿痛，近期出现面部红斑，实验室检查等都支持系统性红斑狼疮的诊断。

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