患儿，男，6岁。上午不慎从滑梯上摔下，右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。当时即感左肘部疼痛，肿胀。查体发现左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。若患者行手法复位，石膏固定后，于夜间出现患肢剧痛，患手肿胀，手指麻木，屈指

admin2018-04-09 32

问题患儿，男，6岁。上午不慎从滑梯上摔下，右手掌先着地，伤后右肘肿痛，不敢活动。当时即感左肘部疼痛，肿胀。查体发现左肘部明显肿胀、压痛，肘后三角关系异常，手指感觉运动及血供未见异常。
若患者行手法复位，石膏固定后，于夜间出现患肢剧痛，患手肿胀，手指麻木，屈指受限，首先应采取的措施为

选项 A、不做处理，严密观察
B、立即拆除石膏观察，症状不减马上行前臂筋膜室切开减压
C、抬高患肢，20％甘露醇匀速静脉滴注
D、切开复位内固定
E、截肢

答案B

解析骨筋膜室综合征一经确诊，应立即切开筋膜减压。早期彻底切开筋膜减压是防止肌肉和神经发生缺血性坏死的唯一有效方法。切不可等到出现5“P”体征后才行切开减压术，从而导致不可逆的缺血性肌挛缩。切开的皮肤一般多因张力过大而不能缝合，可用凡士林纱布松松填塞，外用无菌敷料包好，待消肿后行延期缝合，或应用游离皮片移植闭合伤口。切不可勉强缝合皮肤，失去切开减压的作用。

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普通外科学（317）

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