患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。迟

admin2017-01-19 52

问题患者女，38岁。闭经45天、腹痛2小时，临床诊断宫外孕，曾孕三产一胎，人工流产二胎。有输血史。医生决定立即急诊手术治疗，术中输A型血2U，手术后三天患者仍贫血，又输注A型红细胞2U。一周后患者低热、出现轻度黄疸，血红蛋白不升，反而下降，无血红蛋白尿。
迟发性溶血反应不会出现的检验结果是

选项 A、抗体筛选试验阳性
B、红细胞直接抗球蛋白试验阳性
C、血清总胆红素增高，间接胆红素为主
D、血液涂片见大量破碎红细胞
E、结合珠蛋白降低

答案D

解析本题明确诊断的依据，而且要与急性溶血反应试验结果相鉴别，迟发性溶血反应多是血管外溶血，红细胞被单核一巨噬细胞破坏，表现的应是球形红细胞，故应选择D。

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