2. 医学
  3. 患者，男，65岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，疮色紫滞，脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选

患者，男，65岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，疮色紫滞，脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选

admin2010-07-05  30
问题 患者，男，65岁。患背部有头疽月余，局部疮形平塌，疮色紫滞，脓水稀少，伴有唇燥口干，便艰溲短，舌质红，脉细数。内治应首选
选项 A、仙方活命饮
B、竹叶黄芪汤
C、托里消毒散
D、知柏地黄汤
E、清骨散
答案B
解析 1．有头疽是发生于肌肤间的急性化脓性感染，特点：局部初起皮肤上即有粟粒样脓头，掀热红肿疼痛，易向深部及周围扩散，脓头亦相应增多．溃烂之后，状如莲蓬、蜂窝。由于脓液一时不易畅流排泄，而向周围蔓延扩展变大，所以范围常超过9cm，甚至大逾30cm。凡在皮肤较厚的坚韧之处都可发生，但一般多发于项后、背部，而且以成年后、中年和老年的患者为多。
   2．病因病机：外感风温、湿热，内有脏腑蕴毒，凝聚肌表，以致营卫不和，气血凝滞，经络阻隔所致，消渴患者常易伴发本病。
   3．临床表现：初起患部起一肿块，上有粟粒样脓头，肿块向周围扩大，脓头增多，色红灼热，高肿疼痛，伴有寒热头痛、食欲不振等；溃脓期疮面渐渐腐烂，形似蜂窝，肿块范围常超过10cm，高热口渴，便秘溲赤，如脓液逐渐畅泄，腐肉脱落，则病情停止发展，全身症状也逐渐减轻或消失；收口期脓腐渐尽，新肉开始生长，逐渐愈合。
   4．治疗：内治：初期、溃脓期宜和营托毒，清热利湿，用仙方活命饮加减；收口期气血两虚，疮口愈合迟缓的，宜调补气血，用十全大补汤。外治：初期用金黄膏加千捶膏外敷；溃脓期用八二丹、金黄膏外敷，如脓水稀薄灰绿，改用七三丹，如腐肉阻塞，脓液积蓄难出而有波动时，可作十字形切开引流；收口期用白玉膏加生肌散外敷，如疮口有胬肉高突，用平胬丹、白玉膏，如疮口有空腔，皮肤与新肉一时不能粘合，可用垫棉法，无效则应采取手术扩创。
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