2. 医学
  3. 患者，男，27岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大，伴剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。下列处理措施不正确的是( )

患者，男，27岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大，伴剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。下列处理措施不正确的是( )

admin2022-02-21  35
问题 患者，男，27岁。右侧腹股沟区发现可复性肿块4年，6小时前患者发现肿块突然增大，伴剧烈疼痛。查体：右侧腹股沟区有6cm×5cm椭圆形肿块，触痛明显，腹部无压痛、反跳痛、腹肌紧张。下列处理措施不正确的是(          )
选项 A、禁食、补液
B、手法复位
C、应用镇痛或镇静剂
D、急诊手术
E、应用抗生素
答案B,C
解析 ①患者右侧腹股沟区可复性肿块4年，考虑为腹股沟疝。6小时前肿块增大、剧痛，说明疝发生嵌顿。题中患者嵌顿的时间已超过3～4小时，且局部触痛明显，估计嵌顿的肠管已经绞窄坏死，故应急诊手术，切除坏死肠管做肠吻合，并同时行疝囊高位结扎。
②禁食、补液为术前准备内容，应用抗生素为一般性治疗措施。题中患者肠管已绞窄坏死，严禁手法复位，应急诊手术处理；严禁应用镇痛或镇静剂后保守治疗观察，以免延误病情造成严重后果。
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