2. 医学
  3. 男，40岁，反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝、脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(一)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧可见直径1．5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

男，40岁，反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝、脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(一)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧可见直径1．5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是

admin2018-09-26  39
问题 男，40岁，反复发作上腹部不适、疼痛6年。疼痛多发生在餐后约60分钟，1～2小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝、脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(一)。上消化道X线钡餐造影：胃小弯侧可见直径1．5cm壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹。最可能的诊断是
选项 A、胃憩室
B、胃炎
C、胃溃疡
D、胃癌
E、胃平滑肌瘤
答案C
解析 上腹痛是消化性溃疡的主要症状。溃疡发作时上腹痛呈节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续至进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生疼痛，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律；部分患者(十二指肠溃疡患者较多见)疼痛还会在午夜发生(夜间痛)。该患者有反复发作上腹部不适，出现典型胃溃疡的节律性疼痛，即餐后疼痛、胃排空后缓解。上消化道X线钡餐造影于胃小弯侧见到壁外龛影，证实了胃溃疡的存在。故本题选C。
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