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  3. 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BPl00／70mmHg，P120 次／分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g／L，X线片示右膈升高。初步诊断是( )(2007年)

男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BPl00／70mmHg，P120 次／分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g／L，X线片示右膈升高。初步诊断是( )(2007年)

admin2019-04-03  68
问题 男性，30岁，由5米高处跌下2小时，腹痛来院，BPl00／70mmHg，P120 次／分，腹膜刺激征(+)，血红蛋白100g／L，X线片示右膈升高。初步诊断是(       )(2007年)
选项 A、肝破裂
B、脾破裂
C、胃破裂
D、腹膜后血肿
答案A
解析 考查对闭合性腹部损伤的临床诊断的掌握情况。本病例的特点是青年男性从高处跌下摔伤2小时腹痛来院，血压100／70mmHg，脉搏120次／分，血红蛋白100 g／L。表现为早期休克，不能排除外伤后内脏损伤有内出血的可能，腹部表现腹膜刺激征(+)，右膈升高，应考虑到右上腹部脏器损伤，但胃肠道破裂多有气腹及弥漫性腹膜炎症状，且不应引起血色素的下降，故可排除胃、腹膜后和左侧脾的损伤，肝破裂的可能最大。
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