女,68岁,突发上腹部阵发性绞痛2小时,短时间内出现寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T 39.6℃,P 128次/分,R 30次/分,BP 80/50mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛。 导致该患者所患疾病最可能的

admin2018-09-26  42

问题 女,68岁,突发上腹部阵发性绞痛2小时,短时间内出现寒战、高热,小便呈浓茶样,随后嗜睡。查体:T 39.6℃,P 128次/分,R 30次/分,BP 80/50mmHg,神志不清,躁动,巩膜黄染,右上腹肌紧张并有压痛和反跳痛。
导致该患者所患疾病最可能的病因是

选项 A、胆道结石
B、胆管肿瘤
C、胆囊炎
D、胆管癌
E、胆道蛔虫病

答案A

解析 急性梗阻性化脓性胆管炎也称急性重症胆管炎,发病基础是胆道梗阻及细菌感染。在我国最常见的原因是肝内、外胆管结石,其次为胆道寄生虫和胆管狭窄。典型表现为Reynolds五联征,即腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经中枢系统受抑制表现。结合患者表现,考虑为急性梗阻性化脓性胆管炎,故导致其发病最可能的原因是胆道结石。故本题选A。
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