男，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/ 50mmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺。该患者最好的治疗是

admin2011-04-05 56

问题男，32岁，因汽车从骨盆压过不能排尿4小时，抬入诊室。查体：BP：70/ 50mmHg，P：120次/分，膀胱位于脐耻之间，小腹及骨盆处皮下淤血。直肠指诊可触及浮动的前列腺。
该患者最好的治疗是

选项 A、立即高位膀胱造瘘
B、立即低位膀胱造瘘
C、留置导尿管
D、经会阴尿道切开尿道吻合
E、尿道复位术

答案A

解析骨盆骨折后，不能排尿，膀胱胀大，直肠指诊可及；笋动的前列腺，应考虑膜部尿道损伤，骨盆骨折使尿生殖膈移位产生剪力所致。其治疗应是积极纠正休克后，立即行耻骨上高位膀胱造瘘术，3～6个月后再行尿道重建术。

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