2. 医学
  3. 患者，女性，23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，散在瘀点。实验室检查：ESRl00mm／h。末梢血Hb80／L，RBC3．0×1012／L，WBC5．4×109／L，Pltl50×109／L。尿常规：蛋白(＋＋＋)，RBC

患者，女性，23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，散在瘀点。实验室检查：ESRl00mm／h。末梢血Hb80／L，RBC3．0×1012／L，WBC5．4×109／L，Pltl50×109／L。尿常规：蛋白(＋＋＋)，RBC

admin2022-11-03  57
问题 患者，女性，23岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮损，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，散在瘀点。实验室检查：ESRl00mm／h。末梢血Hb80／L，RBC3．0×1012／L，WBC5．4×109／L，Pltl50×109／L。尿常规：蛋白(＋＋＋)，RBC5～10／HP。该患者最可能的诊断是
选项 A、风湿热
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、骨关节炎
E、银屑病性关节炎
答案B
解析 ①系统性红斑狼疮(SLE)好发于育龄期妇女，常表现为多系统损害。患者发热，面部皮损，多关节受累，血沉增快，蛋白尿，血尿，应诊断为SLE(B)。②风湿热常表现为发热，心脏炎，关节肿痛．舞蹈病，皮下红斑等。类风湿关节炎常对称性累及手足小关节，肾脏受累少见。骨关节炎好发于中老年人，常表现为关节疼痛、僵硬、关节骨性肥大及功能障碍等。银屑病性关节炎应有银屑病皮损，故不答E。
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