男性,25岁,狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹,3天后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,胸4以下深浅感觉缺失。 最

admin2014-11-22  34

问题 男性,25岁,狂犬病疫苗注射后一天出现荨麻疹,3天后消退。第7天后,再注射该疫苗,次日双下肢无力伴小便困难。体检:视力正常,胸以下深浅感觉缺失,双下肢肌力Ⅳ级,膝踝反射亢进,双侧病理征阳性,脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后,视力正常,胸4以下深浅感觉缺失。
最可能的诊断是

选项 A、狂犬病
B、急性脊髓炎
C、视神经脊髓炎
D、脊髓出血
E、脊髓肿瘤

答案B

解析 急性脊髓炎是指脊髓的一种非特异性炎性病变,多发生在感染后,炎症常累及几个脊髓节段的灰白质及其周围的脊膜,并以胸髓最易受侵而产生横贯性脊髓损害症状。部分患者起病后,瘫痪和感觉障碍的水平均不断上升,最终甚至波及上颈髓而引起四肢瘫痪和呼吸肌麻痹,可伴高热,危及患者生命安全,称为上升性脊髓炎,病因未明,可能由于某些病毒感染所致,或感染后的一种机体自身免疫反应,有的发生于疫苗接种之后。
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