患者，中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。查体：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。提问3：

admin2019-09-25 28

问题患者，中年男性，因进食油腻食品后上腹部持续疼痛12小时入院。既往有冠心病、十二指肠球部溃疡和胆囊结石病史。查体：T37．8℃，P110次／分，BP130／90mmHg。巩膜轻度黄染，腹软，上腹部明显压痛，无反跳痛，肠鸣音减弱，墨菲氏征可疑阳性。
提问3：患者腹部B超提示胆总管上段扩张，进一步可选的检查有
  A．腹腔镜检查
  B．磁共振胰、胆管造影(MRCP)
  C．上消化道钡餐
  D．经内镜逆行性胰、胆管造影(ERCP)
  E．腹部X线

选项

答案B,D

解析提问3：腹部B超对胆总管下段由于受肠道气体影响，难以观察清楚，但从胆总管上段扩张可推测下段梗阻可能性大，故可选无创的MRCP和有创的ERCP检测了解胆道情况，而A、C、E检测不能了解胆道梗阻的情况，故不选。

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