男,20岁。低热1个月,起病前曾有胸痛病史1周,近10天发生气促,腹胀。查体:心脏扩大,心音低弱,P105次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰,肝肋下3cm。胸片示心影向两侧增大。该患者的首选治疗为

admin2021-04-30  2

问题 男,20岁。低热1个月,起病前曾有胸痛病史1周,近10天发生气促,腹胀。查体:心脏扩大,心音低弱,P105次/分,律齐,无杂音,两肺呼吸音清晰,肝肋下3cm。胸片示心影向两侧增大。该患者的首选治疗为

选项 A、心包穿刺
B、心包切开
C、抗结核治疗
D、抗病毒治疗
E、胸腔穿刺

答案A

解析 患者心脏扩大,心音低弱,心影向两侧增大,应考虑急性心包炎、心包积液。患者近10天出现气促、腹胀、肝大,应考虑积液量较大导致心脏压塞,故治疗首选心包穿刺抽液,以缓解心脏压塞,且可将心包积液送检,以明确病因,制订下一步治疗方案。
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