女,8个月。腹泻3天,每日大便6~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块,有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好,口腔黏膜有白色乳凝块状物,心肺腹无异常。最可能的诊断是

admin2012-04-19  33

问题 女,8个月。腹泻3天,每日大便6~8次,大便含泡沫多,有豆腐渣样细块,有尿。近期因反复呼吸道感染曾用多种抗生素治疗。查体:一般尚好,口腔黏膜有白色乳凝块状物,心肺腹无异常。最可能的诊断是

选项 A、轮状病毒肠炎
B、真菌性肠炎
C、大肠埃希菌性肠炎
D、空肠弯曲菌肠炎
E、假膜性小肠结肠炎

答案B

解析 此题为临床应用判断题,考查考生对小儿几种类型肠炎的鉴别诊断能力。此患儿是在应用了多种抗生素后出现的腹泻,大便泡沫多,有豆腐渣样改变,并伴有鹅口疮。应首先考虑因肠道菌群紊乱导致白色念珠菌大量繁殖,而致真菌性肠炎。假膜性小肠结肠炎也是抗生素诱发的肠炎,粪便多为黄色水样并有假膜排出;轮状病毒肠炎多为蛋花汤样,无腥臭味;大肠埃希菌性肠炎多为黏液脓血便;空肠弯曲菌肠炎多为脓血便。根据粪便的不同性状不难鉴别。
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