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  3. 女性，20岁，皮肤紫癜3天。查：皮肤可见散在出血点，肝、脾未扪及；血常规。Hb96g/L，WBC6.2×109/L，PLT22×109/L；骨髓增生活跃，巨核细胞：126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者首先采用的治疗措施是

女性，20岁，皮肤紫癜3天。查：皮肤可见散在出血点，肝、脾未扪及；血常规。Hb96g/L，WBC6.2×109/L，PLT22×109/L；骨髓增生活跃，巨核细胞：126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 该患者首先采用的治疗措施是

admin2012-04-26  34
问题 女性，20岁，皮肤紫癜3天。查：皮肤可见散在出血点，肝、脾未扪及；血常规。Hb96g/L，WBC6.2×109/L，PLT22×109/L；骨髓增生活跃，巨核细胞：126个/片。诊断为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
该患者首先采用的治疗措施是
选项 A、输血小板
B、血浆置换
C、泼尼松
D、注射免疫球蛋白
答案C
解析 与ITP发病相关的因素较多，包括病毒和细菌感染、免疫因素、脾对血小板的破坏和雌激素的作用。在免疫因素中单核巨噬细胞系统过度吞噬破坏是ITP发病的主要机制。
    ITP血象中可见全血细胞减少，这与再生障碍性贫血有时易混淆，鉴别此两种疾病，可根据骨髓象，再障骨髓象中巨核细胞明显减少，甚至缺如，而ITP的骨髓象中巨核细胞不减少，有的病人还有增加。治疗ITP的首选措施是糖皮质激素(泼尼松)，它可以抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏，减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应，改善毛细血管通透性，刺激骨髓血小板向外周血的释放。
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