男性,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。查体:昏迷,左侧瞳孔8 mm,右侧3 mm,血压180/100 mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。

admin2013-09-27  31

问题 男性,78岁,高血压30余年,因与他人争吵,突然出现头痛、呕吐、言语不清、跌倒在地,之后神志不清,大小便失禁。查体:昏迷,左侧瞳孔8 mm,右侧3 mm,血压180/100 mmHg,呼吸16次/分,脉搏54次/分。头颅CT示一侧基底节内囊区高密度影。
目前首先应采取的措施是

选项 A、使用药物降血压
B、使用止血药物
C、脱水降颅压
D、立即手术
E、行脑室穿刺

答案C

解析 该患者因与他人争吵,突然出现颅内压增高表现,且出现两侧瞳孔不等大,结合患者有高血压病史及头颅CT检查结果,应考虑为高血压脑出血致颅内压增高、小脑幕切迹疝:应立即行脱水治疗,争得进一步治疗的时间。
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