女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A2＞P2，双侧脉搏对称

admin2019-09-22 41

问题女，74岁。l周前因股骨颈骨折卧床行保守牵引治疗。8小时前在睡眠中突发心前区疼痛，持续伴阵发加重，出汗，口含硝酸甘油不缓解。既往有高血压、糖尿病病史。入院查体：脉率62次/分，血压110/70mmHg，双肺(一)，心脏不大，心律齐，A₂＞P₂，双侧脉搏对称。
为明确诊断，最有价值的检查是

选项 A、肌酸激酶同工酶
B、D一二聚体
C、肌钙蛋白
D、脑钠肽
E、乳酸脱氢酶

答案C

解析题干信息符合急性心肌梗死；不稳定性心绞痛患者口含硝酸甘油能显著缓解；肺动脉栓塞具有右心负荷急剧增加的表现，如发绀、肺动脉瓣区第二心音亢进、颈静脉充盈、肝大、下肢水肿等，心电图示I导联S波加深，Ⅲ导联Q波显著T波倒置，胸导联过渡区左移，右胸导联T波倒置等改变，可以鉴别；主动脉夹层胸痛一开始即达高峰，常放射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别。肥厚型心肌病含硝酸甘油后胸痛反而可加重。肌钙蛋白I和T的增高是诊断心肌梗死的敏感指标。

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第二单元

临床执业医师

执业医师

男，68岁，阵发性胸闷3年，持续加重6小时后突发意识丧失。查体：BP40／20mmHG，双肺呼吸音清。心率32次／分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音。血清肌钙蛋白水平增高。该患者意识丧失的最可能原因是

女，40岁。近4年来逐渐出现活动后心悸、气短。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。进一步查体发现心尖部S1亢进，可闻及开瓣音，提示

下列体征支持ITP诊断的是该患者的首选治疗是

女，48岁，胸闷不适半年，近来出现进行性四肢无力。胸部X线片发现右前上纵隔阴影。该患者首先考虑的诊断是()

男，45岁。发现颈部肿物3个月，无不适，无结核病史。查体：左颈部外侧中部有肿块，2．5cm大小，活动，无压痛，甲状腺未触及结节。若以上的检查方法未能明确诊断，而肿块仍在增大，其进一步的检查是()

男，35岁。发热、咳黄痰10天，水肿伴恶心、呕吐、呼吸困难1周，1天前突发抽搐、昏迷。既往IgA肾病5年。查体：BP180／110mmHg，贫血貌，深大呼吸，双中下肺野闻及湿哆音，心率120次／分。双下肢水肿。Hb68g／L，Scr1325μmol／L。

男，33岁。因急性坏疽性阑尾炎行阑尾切除，术后第10天出现发热，体温39．2℃，腹胀、恶心，肛门有下坠感，里急后重，曾排便4次，为黏液样便。诊断明确后，除抗感染和支持疗法外，以下处理措施应首选的是()

下列属于金行的是

Windows7操作系统有两个自动创建且不能删除的账户，它们分别是Administrator和___________。

Inasense,thenewprotectionismisnotprotectionismatall,atleastnotinthetraditionalsenseoftheterm.Theoldprotec

下列关于弛张热的叙述正确的是

甲状腺大部切除术后，喉上神经内支损伤的临床表现为

我国现行合同条款下，工程按索赔目的分类的是()。

已知一批电阻的电阻值服从正态分布，其电阻的规格限为TL＝7.79，Tu＝8.21。从该批电阻中随机抽取8个样品，测得＝8.05，S＝0.125，则该批电阻的电阻值低于下规格限的概率约为()。

统计图根据下图回答第96～100题：注：图中的数据为截止到当月底的数据，如：由上图可知2002年截至6月份，我国房地产投资总额为2821.3亿元。根据上述资料，下列说法不正确的是()

A、Theywilltelldriverstheaccidentontheroadahead.B、Theywillreminddriversifthereisonlyalittleoilleft.C、Theyw