(2010年第66题)男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH 7.37,PaCO2 48mmHg,PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH 7.25,PaCO265mmHg,P

admin2019-07-11  38

问题 (2010年第66题)男性,67岁,COPD患者,多次住院治疗。半年前出院时血气分析示:pH 7.37,PaCO2 48mmHg,PaO265mmHg。3天前受凉后再次出现咳嗽、咳痰,呼吸困难加重。复查血气分析示:pH 7.25,PaCO265mmHg,PaO252mmHg。该患者低氧血症加重的最重要机制是

选项 A、通气/血流比例失衡
B、肺泡通气量下降
C、弥散功能障碍
D、肺内分流

答案B

解析 从本次入院后的血气分析得知,该患者急性加重时出现了Ⅱ型呼吸衰竭,即PaCO2明显升高,存在明显的CO2潴留,符合肺泡通气量下降的临床表现。低氧血症的发生机制主要有肺通气不足、弥散障碍、通气/血流比例失调、肺内动一静脉解剖分流增加和氧耗量增加。其中肺泡通气量减少不但会引起PaO2下降,还会引起PaCO2上升,从而引起缺氧和CO2潴留。CO2分压不受弥散:[力能改变的影响,通常只受通气量的影响,PaCO2和肺泡通气量呈反比。其余选项常常只表现为低氧血症。没有CO2潴留。
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