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  3. 女，69岁，持续胸痛6小时。查体：BP110／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是

女，69岁，持续胸痛6小时。查体：BP110／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是

admin2022-11-03  91
问题 女，69岁，持续胸痛6小时。查体：BP110／70mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率125次／分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图示部分导联ST-T抬高。实验室检查：血肌钙蛋白水平升高。该患者最可能的诊断是
选项 A、胸膜炎
B、急性心肌梗死
C、心绞痛
D、肺血栓栓塞症
E、心包炎
答案B
解析 ①老年患者，持续性胸痛超过30分钟，心电图示部分导联ST-T抬高，血清肌钙蛋白水平升高，应诊断为急性心肌梗死(B)。②胸膜炎、心包炎很少造成心肌缺血，故不会出现血清肌钙蛋白升高。心绞痛的胸痛一般不会超过30分钟，也不会有血清肌钙蛋白升高。肺血栓栓塞症常表现为胸痛、呼吸困难、咯血三联征，可有血清肌钙蛋白升高。
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