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  3. 患者，男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10小时伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。查体：体温39．1℃，脉搏110次／分，血压83／60mmHg，腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。下面最可能的诊

患者，男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10小时伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。查体：体温39．1℃，脉搏110次／分，血压83／60mmHg，腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。下面最可能的诊

admin2022-02-11  37
问题 患者，男，28岁。酗酒后突发剧烈上腹绞痛10小时伴呕吐、冷汗、面色苍白入院。查体：体温39．1℃，脉搏110次／分，血压83／60mmHg，腹上区压痛及反跳痛阳性，腹肌紧张，Grey-Turner征阳性。实验室检查：血清淀粉酶升高，血钙降低。下面最可能的诊断是
选项 A、急性水肿型胰腺炎
B、出血坏死型胰腺炎
C、急性胃穿孔
D、胃溃疡
E、胆石症
答案B
解析 出血性坏死性胰腺炎临床表现：腹痛、恶心、呕吐、腹膜炎体征、血和尿淀粉酶增高、高热持续不退、黄疸加深、神志模糊和谵妄、高度腹胀、血性或脓性腹水、两侧腰部或脐周出现青紫瘀斑、胃肠出血、休克等。
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