2. 医学
  3. 患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4升高，TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。 如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制

患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4升高，TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。 如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制

admin2018-09-19  71
问题 患者女性，46岁。心悸、怕热多汗、体重减轻半年。查体，甲状腺左叶可触及一圆形结节，约4cm×3cm，边界清楚，随吞咽活动，无血管杂音。T3、T4升高，TSH下降。甲状腺显像呈“热”结节征象。
如果患者无甲亢症状，甲状腺素抑制试验结节对显像剂摄取功能受抑制，影像变淡。应考虑的诊断
选项 A、甲状腺癌
B、Graves病
C、Plummer病
D、增生结节或单纯结节
E、甲状腺内出血
答案D
解析 患者有典型的高代谢症状，甲状腺结节为“热”结节，最大的可能是自主功能性甲状腺结节(Plummer病)，当然临床尚需与甲状腺癌、一叶缺如、代偿性增生等进一步鉴别。常用的鉴别方法是甲状腺素抑制试验显像，如果“热”结节显影程度不受抑制，则可诊断为Plummer病。Plummer病最常用的治疗方法为手术切除，只有在患者年龄偏大(40岁以上)，腺瘤体积较小，伴发心律不齐、心房纤颤和心力衰竭，有手术禁忌证或不愿手术者，才考虑131I治疗。本患者瘤体过大，适合手术治疗。
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专业实践能力

核医学（345）

卫生专业技术资格中级（师）

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