2. 医学
  3. 男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷l小时于1月8日入院。查体：BP 90／60mmHg。神志不清，颈抵抗(十)，皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是

男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷l小时于1月8日入院。查体：BP 90／60mmHg。神志不清，颈抵抗(十)，皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是

admin2021-03-23  3
问题 男孩，6岁。发热、头痛、呕吐2天，昏迷l小时于1月8日入院。查体：BP 90／60mmHg。神志不清，颈抵抗(十)，皮肤发花，可见多处瘀点瘀斑，双侧瞳孔扩大，对光反射迟钝。下列处理不正确的是
选项 A、吸氧及心电监护
B、腰穿做脑脊液检查
C、静脉补液并注射血管活性药
D、静脉滴注甘露醇
E、瘀点瘀斑涂片染色
答案B
解析 患儿冬季突然发病，昏迷，脑膜刺激征阳性，皮肤瘀点瘀斑，故考虑流脑，暴发型脑膜脑炎型，出现脑疝禁行腰穿。
【避错】腰穿的禁忌证：
①有脑疝征象者，属绝对禁忌；
②临床诊断为颅内占位性病变，颅内压增高明显者；
③穿刺部位的皮肤和软组织有感染者，腰穿易将感染带至椎管内甚至颅内；
④开放性颅脑损伤或有感染的脑脊液漏，腰穿放出脑脊液可能会将感染吸入蛛网膜下腔；
⑤穿刺部位的腰椎有畸形或骨质破坏着。
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