男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次／分，心率。120次／分，心律齐，双肺可闻及干哕音，胸片显示斑片状阴影，血压100／70mmHg，血气分析PaO250

admin2011-09-11 28

问题男，18岁，淹溺后呼吸心跳停止8分钟，心肺复苏后3天出现呼吸困难，气促，烦躁，面罩吸氧不能缓解。症状进行性加重，体温37.4℃，呼吸42次／分，心率。120次／分，心律齐，双肺可闻及干哕音，胸片显示斑片状阴影，血压100／70mmHg，血气分析PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg氧合指数(PaO₂／FO₂)180mmHg。
下列治疗措施正确的是

选项 A、抗生素抗炎
B、面罩持续气道正压通气或PEEP／IMV
C、静推氨茶碱平喘
D、保持水、电解质和酸碱平衡

答案C

解析从题干分析，患者是淹溺抢救成功后发生了ARDS，各项体征及辅助检查结果显示患者为Ⅲ期ARDs。尽管心率较快，达到120次／分，但无肺淤血的征象，故排除了心力衰竭的可能；体征及胸片也不支持气胸的诊断。ARDS治疗包括治疗原发病、呼吸支持(早期用面罩持续气道正压通气，后期给呼气末正压通气或间歇性强制通气)、维护循环、保持水、电解质和酸碱平衡、防治感染、改善肺的微循环、营养支持和体位治疗。
患者无支气管痉挛存在，且心率较快不宜应用氨茶碱静推。

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本病诊断是治疗心律失常首选

烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失

消化性溃疡伴瘢痕性幽门梗阻病人，下述描述中不符合实际情况的是

A．血液透析B．控制血压C．保养、对症治疗D．甲基强的松龙冲击E．强的松加环磷酰胺

某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状?

溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/L，二氧化碳分压43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT　150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患者诊断

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

时态法下选择折算汇率的依据是【】

波士顿咨询公司和通用电气公司两个业务组合模型对于企业战略的制定有如下益处：

不属于第三代移动通信的标准是_______。

FIDIC《施工合同条件》中规定，业主可以向承包商索赔的条款涉及(　　)。

平面向量a与b的夹角为60°，a=(2，0)，|b|=1，则|a+2b|=()．

设两曲线y＝x2＋ax＋b与－2y＝－1＋xy3在点(－1，1)处相切，则a＝，b＝．

当使用ifstream流类定义一个流对象并打开一个磁盘文件时，文件的默认打开方式为()。

A、 B、 C、 C原句是说Emmy是舞蹈家，而她哥哥是钢琴家。而图片[A]是女舞蹈家和男歌唱家，图片[B]是女歌唱家和男钢琴家，图片[C]是女舞蹈家和男钢琴家，所以应该选[C]。

A、Continuitybetweenwritingandsociallifewasagift.B、Linkbetweenwritingandsociallifewasnecessary.C、Shepreferredt

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本病诊断是治疗心律失常首选

烧伤创面早期渗出和组织水肿，使病人大量丢失

消化性溃疡伴瘢痕性幽门梗阻病人，下述描述中不符合实际情况的是

A．血液透析B．控制血压C．保养、对症治疗D．甲基强的松龙冲击E．强的松加环磷酰胺

某人因有机磷农药中毒，致使神经纤维末梢释放的乙酰胆碱不能失活而作用加强。患者不会出现以下哪一症状?

溃疡病穿孔的X线检查所见中，有诊断意义的是

肺心病患者，急性加重期，利尿治疗后好转，浮肿消退，但患者出现躁动和手足抽搐，血清钾及氯均降低，碳酸氢根浓度35mmol/L，二氧化碳分压43mmHg，考虑酸碱平衡的情况是

女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT 150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是

男性，43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断。下列哪项不符合该患者诊断

女性，65岁，咳嗽、咳痰伴发热3天，意识不清4小时。否认糖尿病史。高血压史12年。哪项体征对诊断糖尿病有特殊意义

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波士顿咨询公司和通用电气公司两个业务组合模型对于企业战略的制定有如下益处：

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设两曲线y＝x2＋ax＋b与－2y＝－1＋xy3在点(－1，1)处相切，则a＝______，b＝______．

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A、 B、 C、 C原句是说Emmy是舞蹈家，而她哥哥是钢琴家。而图片[A]是女舞蹈家和男歌唱家，图片[B]是女歌唱家和男钢琴家，图片[C]是女舞蹈家和男钢琴家，所以应该选[C]。

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女性，18岁，1周来高热、恶心、呕吐，嗜睡，皮肤、巩膜黄染，肝区疼痛。ALT　150U，胆红素35mg%，HBsAg(+)。住院2天，出现肝臭，昏迷。因胃肠道广泛出血而死亡。符合肝穿组织的病理变化的是

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