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  3. 患者，男，29岁。因石块压伤右前臂4小时入院。入院时发现患者右前臂肿胀明显，右前臂畸形，表面可见张力性水疱，右手腕部和右手亦肿胀，右手指苍白，被动牵拉右手指疼痛明显。 此时对患者正确的诊断是

患者，男，29岁。因石块压伤右前臂4小时入院。入院时发现患者右前臂肿胀明显，右前臂畸形，表面可见张力性水疱，右手腕部和右手亦肿胀，右手指苍白，被动牵拉右手指疼痛明显。 此时对患者正确的诊断是

admin2019-09-11  46
问题 患者，男，29岁。因石块压伤右前臂4小时入院。入院时发现患者右前臂肿胀明显，右前臂畸形，表面可见张力性水疱，右手腕部和右手亦肿胀，右手指苍白，被动牵拉右手指疼痛明显。
此时对患者正确的诊断是
选项 A、右前臂机器绞榨伤
B、右前前臂骨折
C、右前臂蜂窝组织炎
D、右前臂骨筋膜室综合征
E、右前臂皮肤软组织挫伤
答案D
解析 因外伤等各种原因，导致前臂特别是长侧屈肌间隙内压升高时的骨筋膜室的肌肉神经因，急性缺血缺氧而产生的一系列症状和体征，多见于前臂掌侧。严重时，将导致较多的前臂肌肉缺血性坏死，晚期可产生缺血性肌挛缩。由于肌肉坏死较多，最近纤维组织修复，将发生斑痕挛缩紧神经损伤，从而发生特有的畸形，如爪形手。骨筋膜室综合征的临床表现为5P症状，疼痛、苍白、感觉异常、无脉、瘫痪，临床上手指疼痛，被动牵拉痛，伴有前臂皮下张力高，应怀疑是否有骨筋膜室综合征的可能，一般认为如果骨筋膜室压力超过30mmHg，应行筋膜间室切开减压术。
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专业知识

骨外科学（318）

卫生专业技术资格中级（师）

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